增殖性疣状白斑的最佳治疗

增生功能性疣状斑点（PVL）是一种罕见的顽固功能性斑点，属于腺癌前出血，因其有小得多可能会发展为口腔鳞腺癌或疣状腺癌而具备致命功能性，总括需要引发看重。有时候耳鼻喉护士精通传统斑点的诊断和放射治疗，但大多却对 PVL 的举动功能性不高。因此很多 PVL 病人并未及时受益正确放射治疗。

PVL 令人满意和放射治疗相关的循证医学接收者仅仅，为了恰当该病凶险状况、医学起病和最佳放射治疗设计方案，美国内达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的篇名，一共涉及病亦然 329 亦然，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所纳入的研究均有病人随访和恰当复发数万人。

该综述显示 PVL 统计学不同之处与传统突起蛋白质腺癌（SCC）不同，病人多数为女功能性（66.9%）和不过量者（65.22%）。同时，烟草并非凶险状况。所纳入病人的千分之平均年龄为 63.9 岁，千分之随访年资为 7.4 年，这段时间内每个病人千分之活检 9.0 次。总体来说，研究信息不支持平均年龄、功能性别和过量是恶功能性令人满意的凶险状况。

有人提出 PVL 与 人类刺毛流感病毒（HPV）的相关功能性。Palefsky 等在 7 个既往诊断为 PVL 病人中用 PCR 检测 HPV，89% 不含 HPV-16。结果显示 HPV 可能会在 PVL 的组织学令人满意中起作用，但此次纳入的大多数篇名并未提及 HPV 的作用，故未来 PVL 研究中需对 HPV 更加关注。

PVL 可累及口腔所有部位，双唇最相似，疣小肠其次。该病诊断的关键在于出血的医学和病毒学令人满意。疣状增生和不同程度的发育不良提示 PVL。PVL 的组织生理学可为斑点、疣状增生，最终令人满意为浸润功能性腺癌。图 1 同一病人从增生功能性疣状斑点令人满意到浸润功能性腺癌（a）2002 年角化过分；（b）2007 年晚期疣状腺癌；（c）2008 年浸润功能性突起蛋白质腺癌

图 2 从增生功能性疣状斑点令人满意到浸润功能性腺癌的病毒学令人满意，此图与图 1 为同一病人（a）2002 年，过分角化；（b）2007 年早期，疣状过分增生；（c）2007 年晚期，疣状腺癌；（d）2008 年，侵袭功能性突起蛋白质腺癌

PVL 最相似放射治疗方式为手术，但 222 名病人中复发数万人达 71.2%。对 277 名病人展开亚群归纳，恶变转化数万人达 63.9%，最终有 39.6% 的病人死于此病。其次为太阳光和激光放射治疗。有时候来说腺癌前出血或中度不典型增生需要手术、激光、电切、胶囊或光动力疗法。

PVL 是一种具备倾斜度恶变数万人的斑点。医学护士要倾斜度举动，对出事病人展开献身随访，多次活检。放射治疗不同特异功能性的组织组织学不同之处，特别是在是频繁牵涉到的医学和组织生理学诊断不符。医学护士应作好随访，密切关注出血的医学变化，同时多次活检以降低误诊数万人。

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编辑： 周薇